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[ Formulare: Gesundheitsbezirk Bozen]
Ansuchen und Vergütungen (Dienstleistungsabteilung)
  1. Ansuchen um Uebernahme des Tagessatzes
    (PDF 62 KB)
  2. Aufklärung im Sinne des Legislativdekretes vom 30.Juni 2003, Nr. 196
    Aufklärung im Sinne des (Kodex bez. Den Schutz der personenbezogenen Daten) (PDF 17 KB)
  3. Ansuchen um Eintragung in den Landesgesundheitsdienst – ital. Staatsbürger
    italienische Staatsbürger (PDF 129 KB)
  4. Ansuchen um Eintragung in den Landesgesundheitsdienst – EU Bürger und Gleichgestellte
    EU Bürger und Gleichgestellte (PDF 150 KB)
  5. Ansuchen um Eintragung in den Landesgesundheitsdienst – ausl. Staatsbürger
    ausl. Staatsbürger (PDF 118 KB)
  6. Ansuchen Wahl Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin
    (PDF 362 KB)
  7. Wahl des Arztes für Allgemeinmedizin oder des Basiskinderarztes
    (PDF 22 KB)
  8. Widerruf des Arztes für Allgemeinmedizin oder des Basiskinderarztes
    (PDF 21 KB)
  9. Beschwerde - Wahl Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin
    (PDF 361 KB)
  10. Antrag um Vergütung von fachärztlichen ambulanten Leistungen
    (PDF 105 KB)
  11. Antrag um teilweise Rückvergütung von Hausgeburten
    (PDF 106 KB)
  12. Vollmachtserklärung für Rückvergütungen
    (PDF 78 KB)
  13. Ersatzerklärung von Bescheinigungen (Art. 46 DPR 28.12.2000 Nr. 445)
    (PDF 89 KB)
  14. Ersatzerklärung des Notoritätsaktes (Art. 47 DPR 28.12.2000 Nr. 445)
    (PDF 82 KB)
  15. Ansuchen Arztwahl für Kinder in Abweichung des Art. 22 Abs. 3 des Vertrages für die Regelung der Beziehungen mit den Kinderärzten freier Wahl
    (PDF 83 KB)
  16. Ansuchen um Beibehaltung des Kinderarztes/der Kinderärztin bis zum 16. Lebensjahr
    (PDF 76 KB)
  17. Ansuchen um Ausstellung einer Bescheinigung
    Dienstaustritt_Laborfond (PDF 62 KB)
  18. Ansuchen Ausstellung Vordruck E-112
    (PDF 107 KB)
  19. Ansuchen um Rückerstattung der Kosten in indirekter Form für die ärztliche Betreuung in einer hoch spezialisierten Einrichtung im Ausland
    (PDF 157 KB)
  20. Antrag um Vergütung von medizinisch notwendigen Sachleistungen im Ausland Art. 25 EG-Verordnung 987/2009
    (PDF 104 KB)
  21. Ansuchen um Ausstellung des Duplikates der Gesundheitskarte oder der prov. Ersatzbescheinigung der europäischen Kranken-versicherungskarte
    (PDF 87 KB)
  22. Bedürftikeitserklärung Ausländer
    (PDF 16 KB)
  23. CTA_Bedürftigkeitserklärung EU Bürger
    (PDF 188 KB)
  24. Freiwillige Versicherung
    (PDF 36 KB)
  25. Antrag Ausstellung E106/E109
    (PDF 153 KB)
  26. Antrag um Ausstellung des E-120 oder E121 für die ärztliche Betreuung im Wohnland
    (PDF 101 KB)
  27. Unfallerklärung Mod. 66
    (PDF 90 KB)
  28. Antrag Ausstellung Erklärung Krankheitsfälle u./od. Mutterschaft vor 1992
    (PDF 77 KB)
  29. Bescheinigung für die Gesundheitsbetreuung italienischer Staatsbürger im Ausland (Art. 15, D.P.R. 31 luglio 1980) (nur in italienischer Sprache)
    (PDF 12 KB)
  30. Informationsblatt EEVE 25_11_15
    (PDF 69 KB)
  31. ANSUCHEN UM ÜBERMITTLUNG DES BEFUNDES DURCH POSTZUSENDUNG
    (PDF 905 KB)
  32. Antrag um Vergütung von kurativen und prothetischen zahnärztlichen Leistungen
    (PDF 152 KB)
  33. Antrag Genehmigung Vergütung orthodontische und kieferorthopädische für Menschen mit Behinderung
    (PDF 155 KB)
  34. Antrag um Vergütung für die indirekte Betreuung - Krankenhausaufenthalt und ambulante Chirurgie
    (PDF 155 KB)