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[ Formulare: Gesundheitsbezirk Brixen]
Leistungsabteilung
  1. Aufklärung im Sinne des Legislativdekretes vom 30. Juni 2003, Nr. 196 (Kodex bez. den Schutz der personenbezogenen Daten)
    (PDF 19 KB)
  2. Ansuchen um Eintragung in den Landesgesundheitsdienst italienische Staatsbürger
    (PDF 129 KB)
  3. Ansuchen Eintragung in den Landesgesundheitsdienst Eu-Bürger und Gleichgestellte
    (PDF 150 KB)
  4. Ansuchen um Eintragung in den Landesgesundheitsdienst ausl. Staatsbürger
    (PDF 118 KB)
  5. Wahl des Arztes für Allgemeinmedizin oder des Basiskinderarztes
    (PDF 98 KB)
  6. Widerruf des Arztes für Allgemeinmedizin oder des Basiskinderarztes
    (PDF 78 KB)
  7. Antrag um Vergütung von kurativen zahnärztlichen und/oder zahnprothetischen Leistungen und/oder kieferorthopädischen Hilfsmitteln
    (PDF 152 KB)
  8. Regelung bezüglich der indirekten prothetischen Leistungen Art. 2 L.G. vom 11.05.1988 Nr. 16
    (PDF 145 KB)
  9. Antrag um Vergütung der Spesen für Krankenhausaufenthalt oder für ambulatorische chirurgische Leistungen
    (PDF 139 KB)
  10. Antrag um Vergütung der fachärztlichen ambulanten Leistungen
    (PDF 105 KB)
  11. Antrag um teilweise Rückvergütung von Hausgeburten
    (PDF 98 KB)
  12. Informationsblatt Vergütung
    (PDF 76 KB)
  13. Ersatzerklärung von Bescheinigungen (Art. 46 DPR 28.12.2000 Nr. 445)
    (PDF 74 KB)
  14. Ersatzerkärung des Notorietätsaktes zweisprachig
    (PDF 67 KB)
  15. Ansuchen an den Generaldirektor zur Wahl Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin
    (PDF 60 KB)
  16. Ansuchen Arztwahl für Kinder in Abweichung des Art. 22 Abs. 3 des Vertrages für die Regelung der Beziehungen mit den Kinderärzten freier Wahl
    (PDF 65 KB)
  17. Ansuchen um Beibehaltung des Kinderarztes/der Kinderärztin bis zum 16. Lebensjahr
    (PDF 61 KB)
  18. Ansuchen Ausstellung Vordruck S2 (E112)
    (PDF 97 KB)
  19. Ansuchen um Rückerstattung der Kosten in indirekter Form für die ärztliche Betreuung in einer hoch spezialisierten Einrichtung im Ausland/Inland
    (PDF 136 KB)
  20. Antrag um Vergütung von medizinisch notwendigen Sachleistungen im Ausland
    (PDF 110 KB)
  21. Ansuchen um Ausstellung des Duplikates der Gesundheitskarte oder der prov. Ersatzbescheinigung der europäischen Krankenversicherungskarte
    (PDF 73 KB)
  22. Bedürftigkeitserklärung Ausländer
    (PDF 25 KB)
  23. CTA - Bedürftigkeitserklärung EU-Bürger
    (PDF 104 KB)
  24. Freiwillige Versicherung
    (PDF 24 KB)
  25. Anfrage um Ausstellung Vordruck S1 (E106 - E109)
    (PDF 164 KB)
  26. Antrag um Ausstellung Vordruck S1 (E120 oder E121) für die ärztliche Betreuung im Wohnland
    (PDF 194 KB)
  27. Antrag Ausstellung Erklärung Krankheitsfälle vor 1992
    (PDF 60 KB)
  28. Vollmachtserklärung bei Vergütungen
    (PDF 83 KB)
  29. Antrag Vergütung laut europäischer Richtlinie 2011/24 betreffend die grenzüberschreitende Betreuung
    (PDF 111 KB)
  30. Ansuchen um Ausstellung der Genehmigung für die Vergütung von Spesen von Prothesen und Orthesen zu Gunsten von Personen mit schweren kieferorthopädischen Problemen
    (PDF 155 KB)